Phân loại và điều trị nám da

I. Phân loại nám da

Nám xuất hiện theo thời gian. Tuy nhiên, chính vì sự xuất hiện nám diễn ra âm thầm, từ từ nên hầu hết bệnh nhân đều không nhận ra mối liên quan này.

Nám có 3 loại chính dựa trên độ sâu: nám nông, nám hỗn hợp và nám sâu.

• Nám nông (nám thượng bì) thường biểu hiện là các dát tăng sắc tố có màu vàng nâu đến nâu sậm, màu nám đồng nhất.
• Nám sâu (nám bì) gây ra bởi một lượng lớn melanin tập trung trong lớp bì sẽ biểu hiện với màu đen hơi xanh, màu xám xanh hoặc lốm đốm.
• Nám hỗn hợp (bì+thượng bì) thường đặc trưng bởi vùng da nâu sạm không đồng nhất, giới hạn không rõ ràng.

Ở Việt Nam, vì tuýp da đa phần màu nâu và tác động gay gắt của ánh nắng nên phần lớn các trường hợp là nám hỗn hợp hoặc nám sâu, hiếm gặp nám nông. Hoặc trong giai đoạn nám nông, nhiều người chủ quan nên bỏ sót và không điều trị kịp thời.

II. Điều trị nám da

Nám da là một trong những bệnh lý da liễu khó điều trị nhất, vì bên cạnh việc thuyên giảm vết nám thì phòng ngừa tái phát cũng là một thách thức quan trọng, cần sự phối hợp chặt chẽ và kiên trì giữa bác sĩ và bệnh nhân.

 Nguyên tắc điều trị nám da

Nguyên tắc điều trị nám cần đảm bảo phối hợp các khâu quan trọng:

• Loại bỏ sắc tố melanin cũ đã hình thành và tích tụ: laser phối hợp tiêm tại chỗ một số chất hỗ trợ ly giải sắc tố (mesotherapy)
• Ngăn ngừa sắc tố melanin mới: thuốc uống + thuốc thoa trị nám
• Loại bỏ nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy vết nám, bảo vệ da : kem chống nắng

Các phương pháp điều trị nám da

1. Thuốc thoa và thuốc uống

• Ưu điểm của phương pháp này là an toàn, ít nguy cơ và biến chứng, nhưng thường hiệu quả chậm (3-6 tháng) và không cao (khoảng 20-30%). Trên một số cơ địa nhạy cảm hoặc nền da mỏng yếu, việc sử dụng các chế phẩm thoa này vẫn có thể gây đỏ da, ngứa, rát và kích ứng tại chỗ.
• Một số thuốc uống có thể phối hợp để thúc đẩy tiến trình điều trị nám như vitamin C, L-cystin, Tranexamic acid… Tuy nhiên hiệu quả thường không rõ rệt nếu trị liệu đơn độc, cần phối hợp thêm các phương pháp điều trị chủ lực khác (laser, thuốc thoa).
• Thuốc thoa và thuốc uống thường được bác sĩ da liễu chỉ định phối hợp với laser trong hoặc sau khi kết thúc liệu trình trị nám, nhằm mục đích ngăn ngừa và hạn chế nám tái phát, thông qua việc ức chế sản xuất melanin.

2. Laser

Là phương pháp được lựa chọn khi vết nám không đáp ứng hoặc đáp ứng kém với các trị liệu thông thường khác (thuốc thoa, thuốc uống). Có nhiều loại laser khác nhau có thể sử dụng để trị nám, từ các loại laser xâm lấn gây bong tróc da (laser bóc tách vi điểm – fractional) cho đến các loại laser không xâm lấn hoạt động theo cơ chế phá huỷ từ từ sắc tố melanin mà không lột tẩy da hay tổn thương tế bào.

• Laser bóc tách vi điểm (fractional) hiệu quả trong điều trị nám nông ở thượng bì, vì khi lớp da này bị bong tróc sau điều trị sẽ mang theo một phần sắc tố của vết nám. Vì đa phần nám da ở Việt Nam là nám hỗn hợp hoặc nám sâu, khó loại bỏ chỉ bằng cơ chế bong tróc lớp da bề mặt, và nguy cơ sạm da tăng nặng khi tiếp xúc với ánh nắng gay gắt, nên laser bóc tách là một lựa chọn khá nguy hiểm và không được ưa chuộng. Mặt khác, sự đau đớn khi trị liệu và thời gian nghỉ dưỡng kéo dài sau điều trị (1-2 tuần) cũng là yếu tố khiến loại laser này ít được lựa chọn trong trị nám.
• Laser không xâm lấn: hoạt động phá vỡ sắc tố melanin thành mảnh vụn và tự tiêu huỷ thông qua cơ chế dọn dẹp tự nhiên của cơ thể, không gây tổn thương các tế bào khác tại da, không bong tróc hay lột tẩy da, nên khá an toàn và hiệu quả. Cần tiến hành nhiều trị liệu liên tiếp để loại bỏ tối đa vết nám, ít nhất là 4-6 lần với khoảng cách 1-4 tuần/lần trị liệu, các trường hợp nám nặng có thể yêu cầu số lần điều trị nhiều hơn. Ưu điểm của loại laser này là không đau, không đỏ hoặc bong da, không nghỉ dưỡng nên bệnh nhân sinh hoạt bình thường trong suốt tiến trình điều trị.

Hiện tại, cách thức trị nám hiệu quả nhất là sự phối hợp khéo léo và linh hoạt các phương pháp kể trên (laser, thuốc thoa & uống, mesotherapy) – điều này đòi hỏi kiến thức, kinh nghiệm và tay nghề cao của bác sĩ điều trị.

Tại Thẩm Mỹ Viện Thiên Hà, sự ứng dụng laser siêu xung không xâm lấn với thời gian phát tia cực ngắn và độ xuyên sâu tối đa, giúp loại trừ cả những vết nám sâu nhất, khó trị nhất mà hoàn toàn không gây tổn thương hay bong tróc da. Liệu trình 1 tuần/lần laser siêu xung phối hợp trị nám vi điểm (meso-PRP, meso-white) tạo kết quả trị liệu nhanh chóng và gần như hoàn toàn, kể cả với những dạng nám nặng, nám nội tiết, nám không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác (nám kháng trị).

Đặc biệt, với những nền da mỏng, yếu, bào mòn do lạm dụng mỹ phẩm hoặc tổn thương do các phương pháp điều trị nám không phù hợp trước đó (lột tẩy bằng hoá chất, laser bóc tách…), liệu pháp Mesotherapy giúp da tái tạo nhanh chóng, khôi phục độ khoẻ và sức đề kháng, từ đó đáp ứng hoàn hảo hơn với trị liệu laser phá huỷ sắc tố.

Tuỳ mức độ nặng nhẹ của vết nám ban đầu, chỉ sau 1-3 tháng, kết quả điều trị có thể đạt đến 80-90% với trị liệu phối hợp Laser + Mesotherapy, giảm thiểu tái phát về sau. Khách hàng hoàn toàn không đau, không nghỉ dưỡng, mọi sinh hoạt diễn ra bình thường trong tiến trình điều trị nám vì laser siêu xung và mesotherapy tuyệt đối nhẹ nhàng và an toàn với làn da. Các dược mỹ phẩm phối hợp trong tiến trình điều trị đều từ Hoa Kỳ, được nghiên cứu khoa học rõ ràng, được chính bác sĩ điều trị lựa chọn và chỉ định chuyên biệt cho từng nền da, mang lại hiệu quả trị liệu tối ưu.

III. Hình ảnh điều trị nám da của khách hàng tại Thẩm Mỹ Viện Thiên Hà